संपादकीय टिप्पणीः स्किजोफ्रेनिया, बाइपोलर डिसआर्डर और अवसाद की दवाएं आमतौर पर सेक्सुअल डिस्फंक्शन का कारण बनती हैं। कहने की जरूरत नहीं कि कामेच्छा यानि कि लिबिडो जीवन जीने की इच्छा को प्रबल करता है लेकिन वही तो सब कुछ नहीं। क्या ही अच्छा हो कि संबंधित चिकित्सक मरीज को साफ-साफ बता दें कि गुणवत्तापूर्ण जीवन जीना चाहते हो तो यौन-जीवन से इतर अन्य चीजों में मन लगाओ वर्ना तुम्हारा चतुर्दिक पतन तय है। ------ एक भी दवा ऐसी नहीं है, जो अपने साथ पार्श्व-प्रभाव लेकर न आती हो। (कामता प्रसाद, जो खुद बाइपोलर के पेशेंट हैं और मानसिक रोग की दवाओं के गंभीर अध्येता भी रहे हैं)
कैंसर रोगियों में अंतरंगता से जुड़ी चुनौतियों पर बीएचयू का सहयोगात्मक शोध
कैंसर, मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है, जो रोगियों और देखभाल करने वालों को शारीरिक, मनोसामाजिक और भावनात्मक क्षेत्रों में गहराई से प्रभावित करता है, जिससे अक्सर अंतरंगता की समस्याएं और यौन असंगति उत्पन्न होती है।
वाराणसीः कैंसर के उपचार में आमतौर पर सर्जरी, लक्षित दवाएं, विकिरण या कीमोथेरेपी शामिल होती है। ये हस्तक्षेप, हालांकि जीवन रक्षक हैं, वहीँ वह महत्वपूर्ण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रुग्णता का कारण बनते हैं, जिसमें तनाव, चिंता और अवसाद जैसी विकृतियां रोगियों की जीवन गुणवत्ता (QoL) को आमतौर पर बाधित करती हैं। यौन शिथिलता पश्चिमी औद्योगिक देशों में अक्सर रिपोर्ट की जाती है, जहां शिक्षा और सामाजिक संरचनाएं खुली चर्चा को प्रोत्साहित करती हैं। मनोयौन शिथिलता, जिसे मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों के कारण बिगड़ी यौन स्वास्थ्य के रूप में परिभाषित किया जाता है, विशेष रूप से अल्पकालिक में तेजी से मान्यता प्राप्त हो रही है। यह सामान्य यौन गतिविधि में संलग्न होने में असमर्थता की विशेषता है, जो विभिन्न कारणों से उत्पन्न हो सकती है या किसी अंतर्निहित विकार का संकेत दे सकती है, हालांकि निदान आमतौर पर शारीरिक विकारों या Axis I मानसिक विकारों को बाहर करता है (APA, 1980)। मनोयौन शिथिलता, सामान्य यौन गतिविधि से विचलन, प्रजनन तंत्र कैंसर जैसे स्त्री रोग और प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के बाद एक प्रचलित जटिलता है। यह बढ़ते कैंसर उत्तरजीवियों की संख्या के लिए QoL को काफी प्रभावित करता है, जो मनोवैज्ञानिक कारकों जैसे प्रजनन क्षमता का नुकसान, विरूपण, अवसाद, यौन वांछनीयता के बारे में चिंता और अपूर्ण यौन आवश्यकताओं से प्रेरित है। जैसे-जैसे रोगी चिकित्सा परीक्षणों, अस्पताल यात्राओं और उपचार को प्राथमिकता देते हैं, यौन आवश्यकताएं अक्सर उपेक्षित हो जाती हैं। मनोयौन शिथिलता पर वर्तमान शोध गुणात्मक विधियों पर निर्भर करता है, जिसमें व्यक्तिपरक साक्षात्कार शामिल हैं। हांगकांग में साक्षात्कार और परिकल्पना-परीक्षण दृष्टिकोण का उपयोग करके एक उपकरण विकसित करके मनोयौन शिथिलता का व्यवस्थित मूल्यांकन करने का एक उल्लेखनीय प्रयास किया गया, जिसमें संतोषजनक विश्वसनीयता और वैधता रिपोर्ट की गई। हालांकि, यह उपकरण पुराना है और मनोयौन शिथिलता की उपश्रेणियों को केवल सतही रूप से संबोधित करता है। कैंसर रोगियों द्वारा सामना की जाने वाली विशिष्ट चुनौतियों का मूल्यांकन करने और उपचार परिणामों में सुधार करने के लिए एक नए, अनुकूलित उपकरण की आवश्यकता थी। ऐसा उपकरण जो न केवल यौन शिथिलता और उसके कारण की पहचान कर सके, बल्कि इस शिथिलता को मात्रात्मक भी कर सके और चिकित्सकों को कारण खोजने और समाधान ढूंढने के लिए निर्देशित कर सके। बीएचयू के शोधकर्ताओं ने तिरुवनंतपुरम के शोधों के साथ मिलकर यह 47 आइटम वाला मनोयौन इन्वेंट्री विकसित किया, जो पांच डोमेन अर्थात् जीवनसाथी/साथी, मनोवैज्ञानिक, यौन, आध्यात्मिकता और दर्द में शिथिलता को मापता है और कारणों का अनुमान लगाता है, जो कैंसर के रोगियों के जीवन पर बहुआयामी प्रभाव का सुझाव देता है। अस्थायी उपकरण 100 कैंसर रोगियों के साक्षात्कार के बाद विकसित किया गया था और 250 रोगियों और उनके जीवनसाथियों के साक्षात्कार के बाद परिष्कृत किया गया। अध्ययन ने रोगियों द्वारा सामना की जाने वाली शीर्ष 10 समस्याओं की पहचान की:
- नपुंसकता (इरेक्टाइल डिस्फंक्शन)
- शारीरिक असुविधाएं यौन संतुष्टि में बाधा डालती हैं
- उदास और अवसादग्रस्त महसूस करना
- थकान - भोजन ग्रहण न कर पाना
- उपचार के बाद की अवधि में यौन रुचि की कमी
- पुनरावृत्ति, प्रसार के डर से साथी की यौन रुचि नहीं
- सौंदर्य - साथी का सामना करने में असमर्थ
- उत्तेजना प्राप्त करने में असमर्थता
- साथी का संभोग को चिकित्सा समस्याओं का कारण मानने का डर
- यौन संभोग की अवधि काफी कम हो गई - शीघ्र स्खलन, पहले की तरह चरमोत्कर्ष प्राप्त करने में असमर्थ
जीवनसाथी/साथी उपस्केल मनोयौन स्वास्थ्य में संबंध गतिशीलता की महत्वपूर्ण भूमिका को उजागर करता है। कैंसर उपचार अक्सर अंतरंग संबंधों पर दबाव डालता है, जिसमें साथी बढ़ते देखभाल बोझ और कम भावनात्मक अंतरंगता की रिपोर्ट करते हैं। मनोवैज्ञानिक उपस्केल कैंसर के भावनात्मक बोझ को कैप्चर करता है, जिसमें अवसाद और चिंता शामिल हैं, जो यौन कार्यप्रणाली के लिए अच्छी तरह से प्रलेखित बाधाएं हैं। यौन उपस्केल उपचार-संबंधित यौन शिथिलता को सीधे संबोधित करता है, जो स्त्री रोग और प्रोस्टेट कैंसर उत्तरजीवियों में एक सामान्य मुद्दा है, जहां शारीरिक परिवर्तन (जैसे, योनि शुष्कता, नपुंसकता) और मनोवैज्ञानिक बाधाएं (जैसे, शरीर छवि चिंताएं) एक साथ आती हैं। आध्यात्मिकता उपस्केल विशेष रूप से नवीन है, जो अस्तित्व संबंधी मुकाबला तंत्रों को शारीरिक लक्षणों के साथ जोड़ता है। आध्यात्मिकता अक्सर कैंसर रोगियों के लिए एक मुकाबला रणनीति के रूप में कार्य करती है, जो संभावित रूप से यौन समायोजन को प्रभावित करती है। धर्म की ओर मुड़ना बीमारी से मुकाबला करने में मदद करता है, यह शारीरिक अंतरंगता से भावनात्मक अंतरंगता की ओर ले जाता है, जबकि दर्द शिथिलता को बढ़ाता है क्योंकि यह शारीरिक और भावनात्मक अंतरंगता को सीमित करता है।
इस इन्वेंट्री के महत्वपूर्ण क्लिनिकल निहितार्थ हैं। मनोयौन शिथिलता के विशिष्ट डोमेन की पहचान करके, यह लक्षित हस्तक्षेपों का मार्गदर्शन कर सकता है, जैसे संबंध तनाव के लिए युगल-आधारित थेरेपी या मनोवैज्ञानिक संकट के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी। आध्यात्मिकता और दर्द का समावेश समग्र देखभाल मॉडल के साथ संरेखित है, जो शारीरिक और अस्तित्व संबंधी दोनों आवश्यकताओं को संबोधित करता है। हालांकि, सांस्कृतिक कारक प्रतिक्रियाओं को प्रभावित कर सकते हैं, विशेष रूप से आध्यात्मिकता डोमेन में, क्योंकि बीमारी और यौनता के बारे में विश्वास व्यापक रूप से भिन्न होते हैं।
शोध टीम में काशी हिन्दू विश्वविद्यालय स्थित चिकित्सा विज्ञान संस्थान के सर्जिकल ऑंकोलॉजी विभाग के प्रो. मनोज पांडे तथा उनकी पीएचडी शोधार्थी सुश्री आश्रुती पठानिया, केरल विश्वविद्यालय से अनुपमा थॉमस तथा क्षेत्रीय कैंसर केन्द्र, तिरुअनंतपुरम, से श्री रेखा एक आर शामिल हैं। यह कार्य अंतरराष्ट्रीय रूप से ख्याति प्राप्त शोध पत्रिका साइको-ऑंकोलॉजी में प्रकाशित हुआ है।
अध्ययन के नतीजों का ऑनलाइन लिंक:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pon.70311
संपर्क सूत्र:
प्रो. मनोज पांडे- 93363 63640